Nova študija z naslovom Janica A. Adams et al. je osvetlila naraščajočo zaskrbljenost zaradi infekcijskega endokarditisa (IE) med ženskami, ki si vbrizgavajo droge (WWID). Ta retrospektivna kohortna študija, izvedena v petih bolnišnicah v Kanadi, preučuje dolgoročne rezultate preživetja žensk, ki si vbrizgavajo droge, v primerjavi z moškimi, in razkriva zaskrbljujoča spoznanja, ki bi lahko spremenila odziv javnega zdravstva na to naraščajoče vprašanje.
Študijo je spodbudil velik vpliv epidemije opioidov na javno zdravje. Porast uporabe drog z vbrizgavanjem je prispeval k vse večjemu številu primerov IE, okužbe notranje sluznice srca in zaklopk, ki lahko privede do hudih zapletov in smrti, če se ne zdravi. Čeprav ženske predstavljajo približno tretjino svetovne populacije ljudi, ki si vbrizgavajo droge, so njihove klinične značilnosti in izidi, povezani z zapleti zaradi uporabe drog, kot je infekcijski endokarditis, slabo dokumentirani.
Ena od izstopajočih ugotovitev je, da ženske predstavljajo več kot polovico (51,2 %) oseb, ki uživajo droge in pišejo alkoholne pijače in trpijo zaradi IE v tej študiji - kljub temu da predstavljajo tretjino celotne populacije, ki si vbrizgava droge. Ta statistika sproža kritična vprašanja o ranljivosti žensk v okviru uporabe drog z vbrizgavanjem.
V študiji je bilo tudi ugotovljeno, da so ženske z IE mlajše od svojih moških kolegov, saj je bila njihova povprečna starost 31,5 leta v primerjavi z 38,5 leta pri moških. Zaskrbljujoče je, da je bil del žensk v času postavitve diagnoze noseč, vendar jih je le malo dokumentirano uporabljalo kontracepcijska sredstva.
Raziskava je pokazala, da je med mesti in podeželjem velik razkorak v izidih. Pri ženskah, ki živijo v urbanih območjih, je bila stopnja umrljivosti višja kot pri ženskah na podeželju. Raziskava kaže, da so ženske v urbanih okoljih izpostavljene večjim tveganjem, kot so brezdomstvo, nasilje in nezadostna socialna podpora, kar bi lahko poslabšalo prognozo tistih z infekcijskim endokarditisom. Nasprotno pa se je zdelo, da so ženske na podeželju v boljšem položaju, morda zaradi močnejših vezi v skupnosti in v nekaterih primerih dostopnejše zdravstvene oskrbe.
Ena od ključnih ugotovitev je vpliv svetovanja o motnjah, povezanih z uživanjem snovi, na dolgoročne izide. Ženske, ki so bile deležne bolnišničnega svetovanja o SUD, so imele boljšo stopnjo preživetja v primerjavi s tistimi, ki so bile napotene le v ambulanto, kar kaže na to, da lahko takojšnja in močna podpora pri odvisnosti med hospitalizacijo bistveno izboljša prognozo za te bolnike. Ta ugotovitev je skladna s prejšnjimi raziskavami, ki so pokazale, da so stalno nadomestno zdravljenje z opioidi in drugi ukrepi za zmanjševanje škode učinkoviti pri izboljšanju dolgoročnega preživetja pri posameznikih z zapleti zaradi uživanja drog.
Okužbe desne strani srca so bile pogostejše pri ženskah, kar je privedlo do manjše kratkoročne umrljivosti v primerjavi z okužbami leve strani, ki so običajno hujše. Vendar je bilo v študiji ugotovljeno, da je v daljšem obdobju splošna stopnja umrljivosti tako pri moških kot pri ženskah ostala visoka, saj je v petih letih umrla skoraj polovica vseh oseb, ki uporabljajo alkoholne pijače, z IE. Ta šokantna statistika poudarja nujno potrebo po boljši oskrbi odvisnosti, zgodnejšem posredovanju in dolgoročnih zdravstvenih storitvah za PWID, zlasti za ženske.
Avtorji se zavzemajo za celovitejše strategije za zmanjševanje škode, ki so prilagojene posebnim potrebam PWID, vključno z reproduktivnim svetovanjem in izboljšanim dostopom do kontracepcije. Ker je le 5,5 % žensk v študiji dokumentirano uporabljalo kontracepcijska sredstva, je jasno, da je za to ranljivo populacijo ključnega pomena več pozornosti nameniti reproduktivnemu zdravju. Študija poudarja tudi potrebo po večjem dostopu do zdravstvenega varstva in socialne podpore na mestnih območjih, kjer je tveganje umrljivosti pri WWID večje.
Posledice te raziskave so obsežne. Ne le da poudarja nesorazmerno breme infekcijskega endokarditisa za ženske, ki si vbrizgavajo droge, ampak tudi opozarja, kako lahko prilagojeni ukrepi, kot sta bolnišnično svetovanje o uživanju snovi in reproduktivno zdravstveno varstvo, bistveno izboljšajo rezultate. Ker opioidna kriza še naprej prizadene milijone ljudi po vsem svetu, bodo tovrstne ugotovitve ključne za usmerjanje prihodnjih politik javnega zdravja.
Za tiste, ki jih zanima celotna študija, je na voljo na naslednji povezavi: JAMA Network Open Article (clearnet).
Če vas takšne objave zanimajo, se odzovite in pustite komentarje. To bo zame znak za nadaljevanje.