Bár a gyógyszerek jót tesznek az opioidfüggőségnek, a legtöbb rehabilitációs központ nem használja őket.A BB csapata úgy döntött, hogy utánanéz ennek a problémának, és elmondja.
2011-ben Ian McLoone a fia első születésnapi partiján volt, amikor egy minneapolisi drogrehabilitációs központból hívást kapott, amelyben arra kérték, hogy korábban térjen vissza.
McLoon hamar rájött, hogy problémákkal néz szembe. Előző nap elmulasztotta a kijárási tilalmat, amikor egy másik kliens családját kísérte el látogatásra. Miután megkapta a telefonhívást, közölte a családjával, hogy el kell mennie, és kínosan elhagyta a partit. A következő napokban a "pad" várta őt.
"A pad valójában a folyosón volt. A holnapi reggelitől a vacsoráig lehetett rajta ülni" - emlékszik vissza McLoone.
Amíg ebben a helyzetben volt, McLoone, akit az RS Edenben opioidfüggőség miatt kezeltek, nem tudott részt venni a legtöbb csoportos tevékenységben. Megtiltották neki, hogy részt vegyen a műhelymunkákon, hogy a programban részt vevőkkel társalogjon, de még a telefonálástól és a tévénézéstől is eltiltották. Arra kényszerítették, hogy csak csendben üljön az emberek között. Az RS Edennek ezt a kezelési megközelítését, elmondása szerint, úgy lehet leírni, hogy "lebontjuk, hogy újra felépítsük".
2011-ben Ian McLoone a fia első születésnapi partiján volt, amikor egy minneapolisi drogrehabilitációs központból hívást kapott, amelyben arra kérték, hogy korábban térjen vissza.
McLoon hamar rájött, hogy problémákkal néz szembe. Előző nap elmulasztotta a kijárási tilalmat, amikor egy másik kliens családját kísérte el látogatásra. Miután megkapta a telefonhívást, közölte a családjával, hogy el kell mennie, és kínosan elhagyta a partit. A következő napokban a "pad" várta őt.
"A pad valójában a folyosón volt. A holnapi reggelitől a vacsoráig lehetett rajta ülni" - emlékszik vissza McLoone.
Amíg ebben a helyzetben volt, McLoone, akit az RS Edenben opioidfüggőség miatt kezeltek, nem tudott részt venni a legtöbb csoportos tevékenységben. Megtiltották neki, hogy részt vegyen a műhelymunkákon, hogy a programban részt vevőkkel társalogjon, de még a telefonálástól és a tévénézéstől is eltiltották. Arra kényszerítették, hogy csak csendben üljön az emberek között. Az RS Edennek ezt a kezelési megközelítését, elmondása szerint, úgy lehet leírni, hogy "lebontjuk, hogy újra felépítsük".
McLoone most már jól érzi magát, és 2010 óta nem használ heroint. Azt állítja azonban, hogy az RS Eden nem megfelelő hozzáállása a metadonhoz, az opioidfüggőség kezeléséhez, befolyásolta a felépülését. Valójában arról számolt be, hogy RS Eden arra bátorította, hogy hagyja abba a metadont, ami ahhoz vezetett, hogy megbélyegezték a kábítószer használata miatt. Még az édesanyjának is meg kellett győznie, hogy folytassa a metadon szedését, mondván : "Miért nem használsz fel minden rendelkezésre álló eszközt, hogy végre rendbe jöjj?".
Ez a valóság az amerikai drogrehabilitációs rendszerben.
Az olyan gyógyszerek, mint a metadon, a buprenorfin és a naltrexon, az opioidfüggőség kezelésének standardjának számítanak. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek 50%-kal vagy annál is többel csökkentik a halálozási arányt a függők körében, valamint a kezelésben való jobb megtartást a nem gyógyszeres módszerekhez képest.
Az Egyesült Államokban azonban sok rehabilitációs központ bizalmatlanul, sőt megvetéssel tekint a gyógyszeres kezelésre, és a tudományosan nem igazolt módszereket, például a törvényszéki vizsgálatokat részesíti előnyben.
A szövetségi ügynökségek szerint a Substance ***** and Mental Health Services Administration (SAMHSA ) által nyomon követett közel 15 000 létesítménynek csak 42%-a kínál gyógyszeres kezelést az opioidfüggőség kezelésére. Kevesebb mint 3% kínálja mindhárom szövetségi szinten engedélyezett gyógyszert: metadont, buprenorfint és naltrexont.
Ez a valóság az amerikai drogrehabilitációs rendszerben.
Az olyan gyógyszerek, mint a metadon, a buprenorfin és a naltrexon, az opioidfüggőség kezelésének standardjának számítanak. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek 50%-kal vagy annál is többel csökkentik a halálozási arányt a függők körében, valamint a kezelésben való jobb megtartást a nem gyógyszeres módszerekhez képest.
Az Egyesült Államokban azonban sok rehabilitációs központ bizalmatlanul, sőt megvetéssel tekint a gyógyszeres kezelésre, és a tudományosan nem igazolt módszereket, például a törvényszéki vizsgálatokat részesíti előnyben.
A szövetségi ügynökségek szerint a Substance ***** and Mental Health Services Administration (SAMHSA ) által nyomon követett közel 15 000 létesítménynek csak 42%-a kínál gyógyszeres kezelést az opioidfüggőség kezelésére. Kevesebb mint 3% kínálja mindhárom szövetségi szinten engedélyezett gyógyszert: metadont, buprenorfint és naltrexont.
Ennek eredményeképpen az opioidjárvány elleni küzdelem legjobb megközelítése, amely 1999 óta több mint 700 000 túladagolásos halálesetet okozott az Egyesült Államokban, még mindig kihasználatlan. Az emberek a nagy újságírói orgánumok (amelyek tanulmányozzák a problémát) különböző felméréseire válaszolva arról számolnak be, hogy a rendelkezésre álló, bizonyítékokon alapuló kezelések - beleértve a gyógyszereket is - drágák, nehezen hozzáférhetőek, és néha szándékosan figyelmen kívül hagyják őket a függőséget kezelő intézmények.
Bár a gyógyszeres kezelés nem az egyetlen hatékony módja az opioidfüggőség leküzdésének, az olyan technikák, mint a kognitív viselkedésterápia, a motivációs interjúkészítés és a kontingenciakezelés szintén tudományos bizonyítékokkal alátámasztott hatékonyságot élveznek.
Keith Humphries, a Stanford Egyetem drogpolitikai szakértője szerint mégis elengedhetetlen, hogy az opioidfüggőség kezelésében a gyógyszeres kezelés legyen az első számú választás. "Senkit sem szabadna kényszeríteni a szedésére, de minden tisztességes opioidfüggőség-kezelési programban részt vevő személynek fel kellene ajánlani " - írja.
.
Miért utasítják el a rehabilitációs központok a tudományos megközelítést?
Amikor az RS Eden az 1970-es években megnyitotta kapuit, néhány páciensnek elég szigorú intézkedéseket kellett elviselnie: néha leborotválták a fejüket, és pelenkázásra kényszerítették őket. Dan Kane, a szervezet elnöke szerint ezeket a gyakorlatokat a Synanon mozgalom inspirálta, amely az RS Eden egyik alapítójához kötődik.
Bár a gyógyszeres kezelés nem az egyetlen hatékony módja az opioidfüggőség leküzdésének, az olyan technikák, mint a kognitív viselkedésterápia, a motivációs interjúkészítés és a kontingenciakezelés szintén tudományos bizonyítékokkal alátámasztott hatékonyságot élveznek.
Keith Humphries, a Stanford Egyetem drogpolitikai szakértője szerint mégis elengedhetetlen, hogy az opioidfüggőség kezelésében a gyógyszeres kezelés legyen az első számú választás. "Senkit sem szabadna kényszeríteni a szedésére, de minden tisztességes opioidfüggőség-kezelési programban részt vevő személynek fel kellene ajánlani " - írja.
.
Miért utasítják el a rehabilitációs központok a tudományos megközelítést?
Amikor az RS Eden az 1970-es években megnyitotta kapuit, néhány páciensnek elég szigorú intézkedéseket kellett elviselnie: néha leborotválták a fejüket, és pelenkázásra kényszerítették őket. Dan Kane, a szervezet elnöke szerint ezeket a gyakorlatokat a Synanon mozgalom inspirálta, amely az RS Eden egyik alapítójához kötődik.
A Synanon, amely drogfüggők rehabilitációs programjaként indult, idővel átalakult a ma már gyakran "erőszakos szektának" tekintett szervezetté, és jelenleg a szervezet már nem létezik. A Synanonból kiinduló technikák egy részét azonban a mai napig használják a drogterápia területén.
Amikor McLoon az RS Edenbe került (bírósági és állami pénzből), a borotvált fejűek és a pelenkák gyakorlatát már rég elfelejtették. A központ olyan módszereket működtetett, mint a "padon" történő büntetés és a "játék" néven ismert technika, amely a Synanon megközelítésein alapult.
E gyakorlat részeként a páciensek egy héten keresztül leírták és elküldték a törzstagjaikra vonatkozó panaszaikat, amelyeket aztán a csoportos foglalkozásokon felolvastak. A résztvevőktől elvárták, hogy erőteljes védekezést folytassanak, ami néha érzelmi vitákba, sőt ökölharcokba torkollott, ahogy McLoon visszaemlékszik.
Amikor McLoon az RS Edenbe került (bírósági és állami pénzből), a borotvált fejűek és a pelenkák gyakorlatát már rég elfelejtették. A központ olyan módszereket működtetett, mint a "padon" történő büntetés és a "játék" néven ismert technika, amely a Synanon megközelítésein alapult.
E gyakorlat részeként a páciensek egy héten keresztül leírták és elküldték a törzstagjaikra vonatkozó panaszaikat, amelyeket aztán a csoportos foglalkozásokon felolvastak. A résztvevőktől elvárták, hogy erőteljes védekezést folytassanak, ami néha érzelmi vitákba, sőt ökölharcokba torkollott, ahogy McLoon visszaemlékszik.
Kane elismerte, hogy programja a múltban hibázott. Bár a kispadra ültetést már nem alkalmazzák, a "playcallingot" még mindig alkalmazzák, és általában megvédi az ilyen gyakorlatokat az RS Edenben. A "konfrontáció" egy sok árnyalatú és különböző szintű kifejezés - jegyezte meg. "Hisszük, hogy az embereknek el kell fogadniuk valódi önmagukat, mielőtt megváltoztathatják magukat". Kane azt is hozzátette: "A fő hangsúlyt arra helyezzük, hogy segítsünk az embereknek leküzdeni a tagadás szintjét."
Vannak azonban tudományos tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a hasonló konfrontációs módszerek súlyosbíthatják a problémát.
Másrészt az opioidfüggőség gyógyszeres kezeléséhez való hozzáférés sokak számára továbbra is kihívást jelent.
Egyes függőségi betegek gyakran megosztják a BB-csapat tagjaival a gyógyszeres kezelés megtalálásával kapcsolatos nehézségeikről szóló történeteiket. Eitan, aki kérte, hogy zsidó nevét álnévként használhassa, tinédzserként kezdett segítséget keresni, amikor édesanyja asztmában meghalt az inhalátorok hiánya miatt.
Két arizonai ambuláns központban - a Mirasol Recovery Centers és a Desert Star Addiction Recovery Center - Eitan szigorú és szerinte nem hasznos 12 lépéses megközelítést kellett követnie. Annak ellenére, hogy a programok azt állították, hogy alternatív módszerek állnak rendelkezésre, Eitan úgy érezte, hogy nem kap válaszokat és nem válaszoltak a kérdéseire, és végül egyik központ sem biztosított számára gyógyszert.
.
"Ettől kevésbé voltam hajlandó kezelésre járni. Nagyon félreértettnek éreztem magam " - jegyezte meg Eitan.
Richard Poppy, a Desert Star tulajdonosa megjegyezte, hogy "nem minden megközelítés megfelelő mindenki számára", és Eitan tapasztalatai ellenére támogatják a gyógyszeres kezelés alkalmazását, bár nem indítanak buprenorfin- vagy metadonterápiát. A Mirasol ezt követően bezárta a függők számára nyújtott szolgáltatásait, és áttért az étkezési zavarok kezelésére.
Eitan végül Massachusettsbe költözött, ahol jelenleg a Boston Medical Centerben részesül ambuláns kezelésben, ahol hamar felajánlották neki a függőségének kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelést. Naltrexont írtak fel neki, amely szakértők szerint segített csökkenteni az alkohol és az opioidok iránti sóvárgást.
Bár az alkoholfüggőség gyógyszeres kezelésének hatékonyságára vonatkozó adatok kevésbé megbízhatóak, mint az opioidok esetében, a szakértők szerint ez jó lehetőség lehet egyes betegek számára.
.
"Nem akartam, hogy a gyógyulás azt jelentse, hogy életem hátralévő részében a 12 lépéses sóvárgással kelljen küzdenem " - mondja Eitan, hozzátéve, hogy ez volt az a megközelítés, amelyet a Boston MedicalCenterbe való felvétele előtt a gyógyuláshoz vezető egyetlen útnak tekintettek azokban az intézményekben, amelyekbe járt .
Drogfüggőség kezelése
Az 1980-as és 1990-es években Franciaországban mintegy 300 000 embert érintő heroinjárvánnyal kellett szembenéznie, ami számos túladagoláshoz és az olyan betegségek, mint a HIV és a hepatitis növekedéséhez vezetett. Válaszul a hatóságok 1995-től kezdve kiterjesztették az orvosok jogkörét a buprenorfin felírására, ami hozzájárult a gyógyszeres kezelésben részesülők számának növekedéséhez, és 1999-re 79%-kal csökkentette a túladagolási halálesetek számát.
Az Egyesült Államokban jelenleg három gyógyszer van engedélyezve az opioidfüggőség kezelésére: a buprenorfin, a metadon és a naltrexon. A buprenorfin és a metadon opioid agonisták, ugyanazokat a receptorokat aktiválják az agyban, de helyes használat esetén nem okoznak eufóriát, így segítik az elvonási tüneteket. Ezek a gyógyszerek megalapozott tudományos bizonyítékokkal rendelkeznek, és több egészségügyi szervezet is támogatja őket.
Eitan végül Massachusettsbe költözött, ahol jelenleg a Boston Medical Centerben részesül ambuláns kezelésben, ahol hamar felajánlották neki a függőségének kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelést. Naltrexont írtak fel neki, amely szakértők szerint segített csökkenteni az alkohol és az opioidok iránti sóvárgást.
Bár az alkoholfüggőség gyógyszeres kezelésének hatékonyságára vonatkozó adatok kevésbé megbízhatóak, mint az opioidok esetében, a szakértők szerint ez jó lehetőség lehet egyes betegek számára.
.
"Nem akartam, hogy a gyógyulás azt jelentse, hogy életem hátralévő részében a 12 lépéses sóvárgással kelljen küzdenem " - mondja Eitan, hozzátéve, hogy ez volt az a megközelítés, amelyet a Boston MedicalCenterbe való felvétele előtt a gyógyuláshoz vezető egyetlen útnak tekintettek azokban az intézményekben, amelyekbe járt .
Drogfüggőség kezelése
Az 1980-as és 1990-es években Franciaországban mintegy 300 000 embert érintő heroinjárvánnyal kellett szembenéznie, ami számos túladagoláshoz és az olyan betegségek, mint a HIV és a hepatitis növekedéséhez vezetett. Válaszul a hatóságok 1995-től kezdve kiterjesztették az orvosok jogkörét a buprenorfin felírására, ami hozzájárult a gyógyszeres kezelésben részesülők számának növekedéséhez, és 1999-re 79%-kal csökkentette a túladagolási halálesetek számát.
Az Egyesült Államokban jelenleg három gyógyszer van engedélyezve az opioidfüggőség kezelésére: a buprenorfin, a metadon és a naltrexon. A buprenorfin és a metadon opioid agonisták, ugyanazokat a receptorokat aktiválják az agyban, de helyes használat esetén nem okoznak eufóriát, így segítik az elvonási tüneteket. Ezek a gyógyszerek megalapozott tudományos bizonyítékokkal rendelkeznek, és több egészségügyi szervezet is támogatja őket.
A naltrexon, amely blokkolja az opioidok hatását, és csökkentheti a sóvárgást, teljes elvonást igényel, így nehezebben alkalmazható, mint a buprenorfin és a metadon. Az alkoholfüggőség kezelésére is használják, de hatékonysága alacsonyabb.
A kokainra és a metamfetaminra még nem fejlesztettek ki gyógyszert. Bizonyított hatékonyságuk ellenére a gyógyszereket gyakran megbélyegzik, mivel úgy tekintik, hogy az egyik kábítószer helyettesít egy másikat. A függőség azonban nem csupán kábítószer-használat, hanem olyan kényszeres viselkedés, amely negatívan befolyásolja az ember életét.
A gyógyszerek segítenek csökkenteni a kockázatokat, és visszavezetni a szerhasználati rendellenességet a rendszeres használathoz. A kezelések hatékonysága egyénenként változó, és egyes betegek számára életmentő eszköz lehet. Ahogy egy beteg megjegyezte: "Nem csodaszer, de egy olyan időszak, amikor nem gondoltam a szerekre".
Miért utasítják el gyakran a gyógyszeres gyógyszeres kezelést?
A bizonyítékok ellenére sok drogkezelő központ nem kínál gyógyszeres terápiát. Egyesek ódzkodnak a gyógyszeres kezeléstől, alátámasztva azt a sztereotípiát, hogy az ilyen gyógyszerek csupán az egyik függőséget helyettesítik egy másikkal. Ez ellentétben áll az orvostudomány más területeivel, ahol a gyógyszereket gyakran alkalmazzák különböző állapotok kezelésére.
Kane, a minnesotai RS Eden elnöke a metadont "opioidpótló gyógyszerként" jellemezte, és inkább eszköznek, mint végleges megoldásnak nevezte.
Elismerte, hogy néhány betegnek egész életében szednie kell a gyógyszert, de megjegyezte, hogy ez kihívást jelenthet. Reményét fejezte ki, hogy a betegek képesek lesznek leszokni a metadonról az RS Eden program alatt vagy annak végén. "Ami a "leszokásra való bátorítást" illeti, ezt elég nehéz meghatározni" - tette hozzá.
Az RS Edenben, mondta McLoone, az üzenet elég nyilvánvaló volt: úgy érezte, hogy nyomást gyakorolnak rá, hogy hagyja abba a metadont, amíg az édesanyja közbe nem lépett. (Az RS Eden az orvosi titoktartásra hivatkozva nem nyilatkozott McLoone konkrét helyzetéről).
A gyógyszeres kezeléssel szembeni ellenállás a függőségi kezelést évtizedek óta kísérő erkölcsi értékelésekhez és megbélyegzéshez kapcsolódik. Az amerikai történelem nagy részében a függőséget inkább erkölcsi hibának, mint orvosi állapotnak tekintették. Ez ahhoz vezetett, hogy a függőséget kirekesztették az egészségügyi rendszerből, és a vallási és spirituális közösségek, a büntető igazságszolgáltatási rendszer, az Anonim Alkoholisták, az Anonim Kábítószeresek és más 12 lépéses programok kezelték .
Így alakult ki a kezelés bemutatásának jelenlegi modellje - a 28 napos tartózkodás egy rehabilitációs központban. A Minnesota-modell néven ismert, és a Hazelden Alapítvány, a mai Hazelden Betty Ford Alapítvány népszerűsítette, mint a függőségben szenvedők segítésének módját. Az elképzelés az volt, hogy a pácienseket többhetes kezelésre küldik a szokásos droghasználó környezetüktől távol, néhány hetes gyógyulás céljából.
Paul Earley, az Amerikai Addiktológiai Társaság (ASAM) elnöke a Minnesota-modellt "integrált megközelítésként" jellemezte, amely "egyesíti az AA, a pszichoszociális terápia és a csoportterápia elemeit".
"A sürgősségi beavatkozás metaforájaként használták" - magyarázta. "Az ember 28 napig volt kezelésen, majd amikor elhagyta a központot, azt mondták neki: 'Sok szerencsét. Vegyen részt az AA-gyűléseken, és rendbe fog jönni". Ez a modell csak a szenvedélybetegek nagyon kis százalékánál működik". Earley megfigyelte, hogy mivel nem volt alternatíva, a koncepció elterjedt az egész országban, és a krónikus betegségek rövid távú kezelése bevett gyakorlattá vált.
Paul Earley, az Amerikai Addiktológiai Társaság (ASAM) elnöke a Minnesota-modellt "integrált megközelítésként" jellemezte, amely "egyesíti az AA, a pszichoszociális terápia és a csoportterápia elemeit".
"A sürgősségi beavatkozás metaforájaként használták" - magyarázta. "Az ember 28 napig volt kezelésen, majd amikor elhagyta a központot, azt mondták neki: 'Sok szerencsét. Vegyen részt az AA-gyűléseken, és rendbe fog jönni". Ez a modell csak a szenvedélybetegek nagyon kis százalékánál működik". Earley megfigyelte, hogy mivel nem volt alternatíva, a koncepció elterjedt az egész országban, és a krónikus betegségek rövid távú kezelése bevett gyakorlattá vált.
McLoone késleltetett felépülést tapasztalt az RS Edenben töltött négy hónapos tartózkodása után, ahol tévesen vádolták meg opioidokkal való visszaéléssel, és kirúgták. A Fairview hálózatában talált egy megfelelő járóbeteg-programot, amely a metadon használata mellett pozitívan hatott a kezelésére. Ezután a Minnesotai Egyetemen folytatta tanulmányait, hogy függőségi és mentálhigiénés tanácsadói karrierre készüljön.
2015-ben elkezdte fokozatosan csökkenteni a metadon adagját, mivel nehézségei adódtak az Egyesült Államokban a metadon beszerzésére vonatkozó szigorú szabályok miatt. McLoon elmondta, hogy a szabályokat nagyon nehéz volt betartani, ami megnehezítette a mindennapi életét és a munkáját.
Néhány betegnek hosszú távon szüksége lehet a metadonra, hasonlóan a cukorbetegek inzulinjához, de a szigorú korlátozások nehézséget okoznak. "Semmilyen más gyógyszert nem írnak fel így " - mondja az ártalomcsökkentő koalíció szóvivője. A buprenorfin, bár hagyományos orvosi környezetben írják fel, szintén szigorú szabályozás alá esik, ami megnehezíti a hozzáférést: 2017-es adatok szerint az USA megyéinek 47%-ában nem volt olyan orvos, aki jogosult lett volna felírni.
Ezek a visszaélések megelőzését célzó szabályozások olyan környezetet teremtenek, amelyben a rehabilitációs központok nagyobb valószínűséggel alkalmaznak nem bizonyított módszereket a tudományosan bizonyítottan hatékony gyógyszeres kezelés helyett. Sue, a Koalíció szóvivője kritizálja ezeket a módszereket, hangsúlyozva azok hatástalanságát.
2015-ben elkezdte fokozatosan csökkenteni a metadon adagját, mivel nehézségei adódtak az Egyesült Államokban a metadon beszerzésére vonatkozó szigorú szabályok miatt. McLoon elmondta, hogy a szabályokat nagyon nehéz volt betartani, ami megnehezítette a mindennapi életét és a munkáját.
Néhány betegnek hosszú távon szüksége lehet a metadonra, hasonlóan a cukorbetegek inzulinjához, de a szigorú korlátozások nehézséget okoznak. "Semmilyen más gyógyszert nem írnak fel így " - mondja az ártalomcsökkentő koalíció szóvivője. A buprenorfin, bár hagyományos orvosi környezetben írják fel, szintén szigorú szabályozás alá esik, ami megnehezíti a hozzáférést: 2017-es adatok szerint az USA megyéinek 47%-ában nem volt olyan orvos, aki jogosult lett volna felírni.
Ezek a visszaélések megelőzését célzó szabályozások olyan környezetet teremtenek, amelyben a rehabilitációs központok nagyobb valószínűséggel alkalmaznak nem bizonyított módszereket a tudományosan bizonyítottan hatékony gyógyszeres kezelés helyett. Sue, a Koalíció szóvivője kritizálja ezeket a módszereket, hangsúlyozva azok hatástalanságát.
Most McLoone, aki korábban az élelmiszeriparban dolgozott, a függőség kezelésének megközelítését belülről kívánja megváltoztatni. A Mark Willenbring által alapított, a rehabilitáció tudományos megközelítéseit népszerűsítő St. Paul-i Alltyr Klinikán kezdett dolgozni. Ma McLoon a klinika vezető te*****utája.
Megjegyzi, hogy megérti az emberek óvatosságát a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, de számára a metadon folytatása volt a legjobb megoldás. "Be tudtam fejezni a rehabot, munkát szereztem, és felépíthettem az életemet, amiről álmodtam. A metadon volt a döntő tényező ebben a folyamatban " - foglalja össze.