Janica A. Adamsi jt. poolt pealkirjastatud uus uuring on valgustanud nakkusliku endokardiidi (IE) suurenevat muret narkootikume süstivate naiste (WWID) seas. Viies Kanada haiglas läbi viidud retrospektiivne kohortuuring uurib narkootikume süstivate naiste pikaajalisi ellujäämistulemusi võrreldes meestega, paljastades murettekitavaid teadmisi, mis võivad ümber kujundada rahvatervise vastuseid sellele kasvavale probleemile.
Uuringu ajendiks oli opioidide epideemia sügav mõju rahvatervisele. Süstitavate narkootikumide kasutamise järsk kasv on aidanud kaasa südame sisekesta ja klappide infektsiooni IE juhtumite suurenemisele, mis võib ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma. Kuigi naised moodustavad umbes ühe kolmandiku süstivate narkomaanide populatsioonist, on nende kliinilised omadused ja uimastitarbimise tüsistustega, näiteks nakkusliku endokardiidiga seotud tulemused halvasti dokumenteeritud.
Üks silmapaistev järeldus on, et naised moodustavad üle poole (51,2%) narkootikume süstivatest isikutest, kes kannatavad käesolevas uuringus infektsioonikahjustuse all, kuigi nad moodustavad kolmandiku kogu narkootikume süstivast elanikkonnast. See statistika tõstatab kriitilisi küsimusi naiste haavatavuse kohta süstivate narkootikumide tarvitamise kontekstis.
Uuringust selgus ka, et IE-dega naised olid nooremad kui nende meessoost kolleegid, nende keskmine vanus oli 31,5 aastat võrreldes 38,5 aastaga meestel. On murettekitav, et osa naistest oli diagnoosimise ajal rase, kuid vaid vähestel neist oli dokumenteeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
Uuringus rõhutatakse märkimisväärset linna- ja maapiirkondade vahelist lõhet tulemustes. Linnapiirkondades elavatel naistel oli suurem suremus võrreldes maapiirkondade naistega. Uuringust järeldub, et linnakeskkondades on naistel suuremad riskid, nagu kodutus, vägivald ja ebapiisav sotsiaalne tugi, mis võib halvendada nakkuslike endokardiitide prognoosi. Seevastu paistis, et maapiirkondade naistel läheb paremini, mis võib olla tingitud tugevamatest kogukondlikest sidemetest ja mõnel juhul kättesaadavamatest tervishoiu*****ustest.
Üks keskseid tulemusi on uimastitarvitamise nõustamise mõju pikaajalistele tulemustele. Naised, kes said statsionaarset SUD-nõustamist, olid paremad ellujäämismäärad võrreldes nendega, kes said ainult ambulatoorset suunamist, mis viitab sellele, et viivitamatu ja tugev sõltuvustugi haiglaravi ajal võib oluliselt parandada nende patsientide prognoosi. See järeldus on kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitavad, et pidev opioidide asendusravi ja muud kahju vähendavad sekkumised on tõhusad uimastitarbimise komplikatsioonidega isikute pikaajalise ellujäämise parandamisel.
Parempoolsed südameinfektsioonid olid naistel sagedasemad, mis viisid madalama lühiajalise suremuseni võrreldes vasakpoolsete infektsioonidega, mis on tavaliselt raskemad. Siiski leiti uuringus, et pikema aja jooksul jäi üldine suremus nii meeste kui ka naiste puhul kõrgeks, kusjuures peaaegu pooled kõikidest mürgistuse all kannatavatest uimastisõltlastest surid viie aasta jooksul. See šokeeriv statistika rõhutab tungivat vajadust parema sõltuvushoolduse, varasema sekkumise ja pikaajaliste tervishoiu*****uste järele uimastisõltlastele, eriti naistele.
Autorid nõuavad ulatuslikumaid kahjude vähendamise strateegiaid, mis on kohandatud WWIDi ainulaadsetele vajadustele, sealhulgas reproduktiivset nõustamist ja paremat juurdepääsu rasestumisvastastele vahenditele. Kuna ainult 5,5% uuringus osalenud naistest kasutas dokumenteeritud rasestumisvastaseid vahendeid, on selge, et selle haavatava elanikkonna puhul on reproduktiivtervisele suurema tähelepanu pööramine kriitilise tähtsusega. Uuringus rõhutatakse ka vajadust tervishoiu*****uste parema kättesaadavuse ja sotsiaalse toetuse järele linnapiirkondades, kus WWID-l on suurem suremusrisk.
Selle uuringu mõju on suur. See mitte ainult ei rõhuta nakkuslike endokardiitide ebaproportsionaalset koormust narkootikume süstivatele naistele, vaid rõhutab ka seda, kuidas kohandatud sekkumised, nagu statsionaarne uimastitarbimise nõustamine ja reproduktiivtervishoid, võivad tulemusi märkimisväärselt parandada. Kuna opioidikriis mõjutab jätkuvalt miljoneid inimesi kogu maailmas, on sellised järeldused otsustava tähtsusega tulevase rahvatervise poliitika suunamisel.
Kes on huvitatud uuringu täielikust lugemisest, saab seda lugeda järgmisel lingil: JAMA Network Open Article (clearnet).
Kui olete huvitatud sellistest väljaannetest, reageerige ja jätke kommentaarid. See on mulle märk, et ma jätkan.